부인과 증례

Moderator : 김윤하(전남대학교 산부인과)

Discussor : 심순섭(서울대학교 산부인과)

남○○ (87세, 여)

상기환자는 3일전부터 발생한 심한 하복부통증과 복부종괴를 주소로 내원하였다.

과거력상 당뇨, 고혈압, 수술력 등의 특이사항은 없었다. 산과력은 3-0-0-3이었으며 55세에 폐경이 되었다. 환자는 20년 전 자궁근종으로 생각되는 종괴를 발견하고 수술을 권유받았으나 거절하고 지내오던 중 최근 종괴의 크기가 증가하면서 내원 3일 전부터 심한 하복부통증이 발생하여 본원 응급실에 왔다.

내원시 생체징후는 혈압 120/80 mmHg, 체온 37.6℃, 맥박 120회/분, 호흡수 36회/분 소견을 보였다. 혈액검사상 Hgb 5.4 g/dl, 백혈구 24,500/mm3, 혈소판 332,000/mm3 소견 보였으며 이외 간기능검사, 신기능검사는 모두 정상이었다. 먼저 수혈을 시행한 후 산부인과적 진찰을 시행하였다.

진찰상 배꼽위 3횡지까지 이르는 압통을 동반한 단단한 어른머리크기의 종괴가 만져졌으며, 자궁경부 및 질 등에 이상소견은 관찰되지 않았다.

복부초음파(자료-1, 2)와 컴퓨터단층촬영(자료-3, 4)을 시행한 후 응급개복수술을 시행하였다.

<자료-1, 2>

<자료-3, 4>